阿司匹林可能造成腦出血,還能長期吃嗎?擺脫副作用,要注意3點

阿司匹林是大家非常熟悉的一種藥物,有心腦血管疾病的人群,或者是心梗腦梗發生風險大的人群,醫生一般都建議長期服用。但是很多朋友聽說阿司匹林副作用是會導致出血,就很害怕自己長期吃會誘發腦出血,有些人直接不吃了,還有些人開始斷斷續續地吃。那麼阿司匹林到底會不會導致腦出血呢?如何應用阿司匹林能最大程度避免副作用?
阿司匹林可能造成腦出血,還能長期吃嗎?擺脫副作用,要注意3點
阿司匹林會導致腦出血,是真是假?
阿司匹林預防心腦血管疾病的原理抗血小板聚集,通過抑制血小板的前列腺素環氧酶,從而防止促進血小板聚集的血栓烷A2生成,達到防止血小板聚集的作用。因此,在斑塊脫落、血管內皮出血時,血小板就不能聚集,也就不會生成血栓,誘發心梗和腦梗,這就是服用阿司匹林的作用。
雖然阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,但臨床上一般推薦小劑量(75~150mg)長期應用阿司匹林,研究表明,此劑量下阿司匹林引起的顱內出血十分罕見,每年每1000例患者中,發生出血性腦卒中不足0.4例。對22項研究進行的薈萃分析顯示,與安慰劑比較,使用阿司匹林引起的顱內出血絕對風險增加率相當低,僅為0.03%,即3333例接受阿司匹林治療的患者,每年將增加1例顱內出血事件。只有當大劑量(>325mg/天)服用阿司匹林時,患者發生顱內出血的風險才會增加25%以上。
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因此按照規定劑量服用的患者不需要過分擔心,只要遵循醫囑定期堅持服藥,並定期做檢查,引發腦出血的機率是很低的。
阿司匹林能吃一月停一月嗎?
有的患者問王藥師,雖然不會發生腦出血,但是阿司匹林還有別的副作用,一直吃藥我心裏不踏實,我能不能停一個月再吃一個月,讓身體少點副作用?
答案是不可以,這種做法是非常危險的。阿司匹林在體內的藥效持續時間只有5~18個小時左右,而血小板卻是每天都在產生的,一旦停藥,其預防血栓形成的作用就不存在了。所以阿司匹林一天都不能停,更別說是停藥一個月了,這種做法會大大增加血栓發生的風險。患者如果有特殊情況需要停用阿司匹林,需要在醫生的指導下進行。
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阿司匹林的副作用有哪些?該如何避免?
阿司匹林最常見的不良反應為胃腸道反應,口服可直接刺激胃粘膜引起上腹不適及噁心、嘔吐。除此之外就是導致凝血功能下降,最常見的是發生消化道出血,很少發生顱內出血。避免阿司匹林的副作用,在用藥時要做到以下幾點:
1. 儘量選擇腸溶劑型
阿司匹林可能會引起胃腸道不良反應,因此在選擇劑型的時候儘量選擇腸溶片或腸溶膠囊,藥物不在胃內崩解,避免了對胃粘膜的刺激,降低不良反應發生機率。注意腸溶劑型最好在空腹時服用,可縮短藥片在胃內停留時間,順利到達小腸,效果更好。
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2. 注意用藥劑量
阿司匹林的最佳劑量是75~150mg/天。有的患者因為擔心副作用大,只吃阿司匹林腸溶片(25mg/片)一片或兩片,這樣不能達到最佳治療和預防效果。而服用超過150mg並不能增加療效,只會增加藥物的副作用。
3. 不是所有人都適合服用阿司匹林
55歲以下的女性、45歲以下的男性和85歲以上的老年人,不適合長期服用阿司匹林;有消化性潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌感染、吸煙和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物的人服用阿司匹林更容易出現胃腸道損傷和出血,應多留心,一旦發現進行性貧血或者大便發黑應及早就診。長期服用阿司匹林最好每3個月到醫院查一次大便潛血。