即使收縮壓<120,降壓也有益!柳葉刀Meta分析呼籲修改指南

近期,柳葉刀雜誌發表的一項基於隨機臨床研究個體數據的Meta分析顯示,不論既往是否有心血管病,即便血壓正常或處於正常高值,包括收縮壓<120 mmHg的人,降壓治療都有益。

即使收縮壓<120,降壓也有益!柳葉刀Meta分析呼籲修改指南

該Meta分析入選了48項隨機臨床研究、大約35萬人,根據有或無心血管病先分為兩組,每個組又按照基線收縮壓水平分為7個亞組(<120、120~129、130~139、140~149、150~159、160~169和≥170 mm Hg)。

中位隨訪4.15年時,收縮壓每降低5 mmHg,主要不良心血管事件發生風險大約降低10%,中風、心衰、缺血性心臟病、心血管死亡風險分別降低13%、13%、8%、5%。

研究者發現,基線有或無心血管病以及不同收縮壓水平,不影響降壓治療帶來的心血管獲益。

作者指出,高血壓指南需要修改,因為「只有當血壓超過某一數值時,降壓治療才有效」不對。該研究也沒有發現血壓與心血管事件之間有J型曲線關係。

作者認為,使用降壓藥物不單純是為了降壓,而是為了預防心血管病。降壓治療應成為預防心血管病的基石,不要考慮患者是否有心血管病或血壓有多高。

不過,作者也強調,這並不意味着每位患者都值得治療。臨床醫生在考慮用降壓藥時,需要考慮患者的整體心血管風險、潛在的不良反應風險、治療費用、患者意願等因素。

來源:Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet, 397(10285): 1625-1636.

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【來源:中國循環雜誌】

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