【有「勇」有「謀」戰卒中】腦動脈瘤非腦腫瘤,但比腫瘤更可怕!

【有「勇」有「謀」戰卒中】腦動脈瘤非腦腫瘤,但比腫瘤更可怕!

腦動脈瘤非腦腫瘤,但比腫瘤更可怕!

1、腦動脈瘤是「腦腫瘤」嗎?

有患者在體檢時把發現的腦動脈瘤誤解為是「腦腫瘤」,其實腦動脈瘤是一種比較多見的腦血管疾病,不屬於腫瘤範疇。

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的侷限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。

雖然它不是腫瘤,卻是神經科的一種急危重症,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因,很多未破裂的顱內動脈瘤基本沒有什麼症狀或表現,一旦發生破裂出血,死亡或病殘率極高,所以,動脈瘤經常被喻為「長在腦袋裡的不定時炸彈」。

2、腦動脈瘤的發生率

腦動脈瘤任何年齡都可發病,其發生率約為2%~3%,佔顱內出血患者的50%~70%。

腦動脈瘤破裂導致的早期病死率高達30%~45%,且發生再次破裂的機率極高,再次破裂出血者病死率高達60%~70%,而存活患者通常也會留存嚴重後遺症。

3、腦動脈瘤的可能病因

腦動脈瘤的病因尚不明確,可能有:

1. 顱內血管壁先天發育功能障礙,出現異常或缺陷,易受血流衝擊形成動脈瘤;

2. 動脈粥樣硬化,動脈壁內彈力層被破壞,導致動脈薄弱的部位膨出形成腦動脈瘤;

3. 創傷,顱腦發生損傷以及手術等外力導致大腦血管壁受損形成腦動脈瘤;

4. 感染侵蝕腦動脈,引發感染性動脈瘤或是真菌性動脈瘤;

5. 其他原因,包括遺傳相關、血壓波動、吸菸等。

4、腦動脈瘤破裂的症狀

腦動脈瘤在破裂前一般沒有明顯症狀,可能會有「警示性頭痛」,是一種程度相對較輕的頭痛,隨著瘤體增大會出現視覺障礙、肢體無力、言語不清、走路不穩、甚至是癲癇等症狀,有的患者會出現情緒方面的問題。

一旦發生劇烈的頭痛、嚴重嘔吐、甚至意識不清,要想到動脈瘤破裂出血的可能,出現此情況需緊急就診,避免錯失最佳治療時機。

預防動脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動,任何導致血壓突然升高的因素均可誘發動脈瘤破裂,如在精神緊張、情緒激動、嚴重勞累、劇烈的頭部活動、大量飲酒、用力排便、舉重物等誘因下,血壓突然增高,容易引發動脈瘤破裂出血。

5、腦動脈瘤的治療

腦動脈瘤的治療目前仍然是高風險的手術,是否手術,要綜合考慮,對於直徑<5 mm、形態規則的未破裂動脈瘤,可以動態隨診觀察;對於破裂動脈瘤,直徑≥5 mm,形態不規則的動脈瘤需要手術治療

針對動脈瘤的有效治療方式有兩種:一種是開顱手術夾閉動脈瘤,另一種是介入栓塞動脈瘤。兩種方法,在選擇時需要因人、因血管病變而異。

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