74歲老人無法進食 食道覆膜支架置入術幫大忙

74歲老人無法進食 食道覆膜支架置入術幫大忙

竇某今年74歲,日前以「腹脹、噁心、嘔吐1周」之代訴入院,既往有腦梗死、心律失常-心房顫動病史。入院後,竇某無法進食,少量飲水就會出現噁心、嘔吐等現象。胃鏡檢查顯示,距門齒27cm可見大量食物殘渣瀦留,清理後可見一新生物,環周樣生長,表面高低不平,覆汙苔,質硬脆,觸之易出血,鏡身不能透過,進鏡有明顯阻力,病理結果為(食管)小塊鱗癌組織。

74歲老人無法進食 食道覆膜支架置入術幫大忙

由於竇某年齡較大,受基礎疾病困擾,加上身體狀況差,無法耐受手術治療。內一科主任唐德軍檢視病情後,建議行內鏡下食道覆膜支架置入術,徵得家屬同意後,於今年5月28日在全麻下行無痛內鏡下支架置入術。鏡下可見進鏡至距離門齒27cm處,食管粘膜環周隆起性病變,阻塞食管腔,內鏡不能透過。在導絲引導下,置進球囊擴張導管反覆擴張,並置入覆矽膠膜食道支架1枚,釋放支架,擴張良好,鏡身能透過並進入竇某胃內。

74歲老人無法進食 食道覆膜支架置入術幫大忙

手術結束後,竇某病情平穩,術後2小時即可進水。術後3天覆查上消化道造影:食管癌支架置入術後改變,支架在位固定良好。目前,竇某病情好轉,可進流食並已出院。

唐德軍介紹,食道支架置入術是透過胃鏡將支架置入食管的一種治療方法,主要適用於食管、賁門部腫瘤造成的狹窄或吻合口狹窄、食管損傷後狹窄。實施食道支架置入術後,患者應少食多餐,進食時注意細嚼慢嚥,進食後飲溫水沖洗食管,減少食物殘留管腔。每次進餐後,患者要行走30分鐘以上,睡覺時,取頭高足低10-15度體位,防止胃酸和食物反流。

另外,患者在術後應遵醫囑,口服質子泵抑制劑和粘膜保護劑,準確劑量、用法、可能出現的不良反應,且不能擅自停藥。同時,要避免冷、粗糙、粘硬、辛辣刺激性、粗纖維食物,防止支架移位及阻塞。另外,還要注意觀察有無支架移位和阻塞的情況,如飲水嗆咳、梗阻再現或其他不適,如出現上述症狀,應儘早到醫院複查。即使無任何不適,也應該在出院1周內、3個月內、半年至1年內定期複查。