眼皮總是抬不起來?除了重症肌無力,還要考慮可能腦部長了腫瘤!

面部麻木、眼皮抬不起來、聽力下降……這些症狀的出現也許並不是手機玩、電腦玩多了,或是眼睛、耳朵、面肌、眼瞼出了問題,可能是腦部長了腫!瘤!

在4個月前,65歲的劉阿姨發現左邊的上眼皮有些下垂,而且無論劉阿姨怎樣努力,都無法抬起。

不僅對劉阿姨的外貌和生活都造成了影響,她也擔心是不是眼睛出了問題,於是到眼科做了檢查,並未發現異常。

幾個月下來,症狀始終沒有改善,最後劉阿姨在神經外科找到了答案。

檢查提示左側鞍旁海綿竇區示團塊狀佔位性病變、左側頸內動脈海綿竇段受壓內移,結合影像檢查及症狀,考慮是神經鞘瘤,大小約為21mm×12mm×14mm,術後病理診斷為三叉神經鞘瘤。

眼皮總是抬不起來?除了重症肌無力,還要考慮可能腦部長了腫瘤!

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什麼是三叉神經鞘瘤?

神經鞘瘤,是一種起源自神經鞘的腫瘤,大多數為良性腫瘤。如果把神經比作是一根電線的話,那麼神經鞘就是包裹這根電線的塑膠絕緣層,當塑膠絕緣層 長了 腫 瘤, 就是我 們所 說的「神經鞘瘤」。

在顱腦中共有12對顱神經,其中第5對顱神經具有眼神經、上頜神經及下頜神經三個分支,因此,被稱為三叉神經,主管淺表感覺、控制運動及部分咀嚼肌,負責咀嚼和咬合。

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三叉神經鞘瘤,顧名思義是起源於三叉神經的腫瘤,是一種發生於顱底、起源於雪旺細胞的顱內外周神經鞘瘤。

從臨床統計來看,發病率佔所有顱內腫瘤的0.2%-0.4%,佔所有神經鞘瘤的8%,僅次於最常見的聽神經鞘瘤。

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三叉神經鞘瘤有什麼症狀?

腫瘤在產生的初期或多或少地都會暴露出一些「蛛絲馬跡」,抓住它,就能為接下來的治療搶佔出時機。

三叉神經鞘瘤生長緩慢,早期最常表現為一側面部陣發性疼痛、麻木、感覺異常或同側三叉神經痛,常將其描述為灼燒感。

隨著腫瘤的增大,病情的加重,會繼續出現其它顱神經相關的症狀,如果是橋小腦角池內增大可引起面部、前庭耳蝸神經和舌咽神經受壓相關的臨床症狀,表現為有咀嚼肌無力及萎縮、聽力缺損、聲音嘶啞、吞嚥困難或舌頭偏曲等症狀;腫瘤壓迫腦幹,或壓迫小腦會引起相關症狀,這些症狀跟最常見的聽神經瘤的表現有些相似,單側聽力下降、走路不穩、面癱、飲水嗆咳等。

當腫瘤沒有及時處理、不斷生長,嚴重壓迫腦幹,可能出現噁心嘔吐等高顱壓症狀,可導致昏迷甚至死亡。

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三叉神經鞘瘤,保守治療或手術治療,怎麼選擇才更有效?

三叉神經起源於腦幹,跨越多個顱底孔道,分佈範圍深在,周圍毗鄰腦幹、海綿竇、頸內動脈及多條顱神經, 治療策略主要是根據患者的年齡、症狀、嚴重程度、以及腫瘤情況(大小、位置、生長情況)所決定,但需要主要三方面:

1、首次治療尤為重要

如果選擇了欠妥當的治療手段,不但不能解決患者的病痛,還會增加後續治療的難度。

2、 手術條件(裝置)、主刀醫生技術是核心

一般較小的三叉神經鞘瘤手術難度不高,但巨大、累及範圍廣泛、尤其是堅硬的三叉神經鞘瘤,治療還是很具有挑戰性,術式較為複雜,尤其是一次性切除難度較大,需要較好的手術條件(裝置)、主刀醫生高超的技術和堅韌的毅力才能做到。

3、 早發現早治療也十分關鍵

另外,早發現早治療也十分關鍵,當三叉神經鞘瘤長大後,會增加手術難度,同時也會對周圍組織造成壓迫,從而進一步產生相關症狀,比如面癱、走路不穩、聽力下降等等,一般臨床上建議:

對於體積較小(一般為<2cm),沒有症狀表現,以及年齡較大的患者,可以考慮放化療治療。 對於腫瘤較大(≥2.5cm)的患者,出現臨床症狀的患者,放化療一般無法即刻緩解症狀,也無法在短期內縮小腫瘤, 甚至由於放射性壞死的出現,腫瘤體積進一步增大,產生更加嚴重的壓迫症狀,這時,手術切除才是更佳的治療方案。