塑心學堂 | 「簡單」心電圖背後的不簡單

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我們發現,到醫院門診就診,做簡單的小操作或住院,醫生總是會要求做一份心電圖,手腳和胸前接上幾個導聯,且沒幾分鐘就做完,出來一份彎彎曲曲的圖形,完全不清楚怎麼解讀。不少人心裡會有疑惑:這簡簡單單的心電圖有什麼用?就這麼一點資料能發現什麼嗎?對我的病情判斷有什麼意義?

帶著這些疑問,我們一起走進心電圖簡單卻又神秘的心電圖。

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△心電圖波形

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心電圖發展簡史

1842年法國科學家Mattencci首先發現了心臟的電活動;1872年Muirhead記錄到心臟波動的電訊號。1885年荷蘭生理學家W.Einthoven首次從體表記錄到心電波形,當時是用毛細靜電計,1910年改進成絃線電流計。由此開創了體表心電圖記錄的歷史。1924年Einthoven獲諾貝爾醫學生物學獎。

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心電圖應用

健康體檢中,不論是什麼年齡的人都要重視心電圖檢查,當心髒因缺血受損或壞死時,心電活動的變化能正確及時地反映在心電圖上,表現在各個波形的異常變化和進行性演變過程,為醫生提供診斷心律失常、急性缺血、心肌梗塞等心臟疾病的可靠依據。

心電圖主要應用範圍:

1.記錄人體正常心臟的電活動

2.幫助診斷心律失常

3.幫助診斷心肌缺血、心肌梗死及部位

4.診斷心臟擴大、肥厚

5.判斷藥物或電解質情況對心臟的影響

6.判斷人工心臟起搏狀況

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△急性心肌梗死心電圖

因此,心電圖是判斷心臟是否健康,用於對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症檢查,是目前最簡單、最快捷、最經濟的檢查方法。無症狀性冠心病和心律失常在老年人中並不少見,也有小部分壓力大、工作強度大的年輕朋友受其困擾,透過心電圖相關檢查可以發現冠心病的心肌缺血改變以及心律失常屬於何種型別,並進而確定心律失常是器質性還是功能性的,以便給予針對性的治療。

心電圖對懷孕的孕婦的作用也是很大的,常規心電圖檢查中異常率明顯高於正常非孕婦女,孕婦在早期做心電圖是為了檢查心臟是否有病變,後期因為迴圈加大心臟負荷也加重,引起妊娠期心臟病。

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動態心電圖與普通心電圖的區別

部分患者還會被醫生要求做動態心電圖,和普通心電圖又又什麼區別呢?

動態心電圖是應用Holter技術在病人日常活動狀態下用一種隨身攜帶的記錄儀連續監測體表24小時的心電變化,經資訊處理分析及回放列印系統記錄的長程心電圖。從本質上來說是普通心電圖的延長。其具有非創傷性、動態性、長時間的特點,捕捉更多資訊量,因此發現疾病的機率也大大增加,檢查準確性明顯提高。

動態心電圖的應用及適應症主要包括一下幾方面

2.心律失常診治中的應用:捕捉髮作性心律失常,對任何型別的心律失常進行定性和定量分析,瞭解發生機制、判斷程度和危險性、推測預後;瞭解心律失常發生與日常活動的關係;發現其他心電改變,協助診斷心律失常的病因;評價抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用;協助診斷病態竇房結綜合症。

3.冠心病診治中的應用:對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導作用。適用於懷疑或臨床診斷的冠心病病人;急性或陳舊性心肌梗死病人;已確診的冠心病人診治前後;冠脈造影前後;需要做運動負荷試驗,但不能或不宜進行試驗者。

4.心臟起搏治療中的應用:協助決定和選擇起搏器治療的適應症、適用起搏器型別、評定起搏器功能及監測起搏器引起的心律失常。

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做心電圖前注意什麼

1.要注意保持安靜,切記不可進行劇烈運動。

2.不要在飽食、吸菸後進行此項檢查。

3.體檢當日女性請不要穿著連衣裙,會給心電圖檢查帶來不便。

4.如果您有相關病史或正在服用心率失常藥物,請提前與醫生說明。

心電圖檢查的意義十分的重大,也十分普遍的檢查,在臨床工作中是十分普遍的一項檢查,臨床上往往用最簡單易行的方式,為患者發現重大致命性疾病。因此,心電圖簡單而不簡單。

部分患者還會被醫生要求做動態心電圖,和普通心電圖又又什麼區別呢?

動態心電圖是應用Holter技術在病人日常活動狀態下用一種隨身攜帶的記錄儀連續監測體表24小時的心電變化,經資訊處理分析及回放列印系統記錄的長程心電圖。從本質上來說是普通心電圖的延長。其具有非創傷性、動態性、長時間的特點,捕捉更多資訊量,因此發現疾病的機率也大大增加,檢查準確性明顯提高。

動態心電圖的應用及適應症主要包括一下幾方面

2.心律失常診治中的應用:捕捉髮作性心律失常,對任何型別的心律失常進行定性和定量分析,瞭解發生機制、判斷程度和危險性、推測預後;瞭解心律失常發生與日常活動的關係;發現其他心電改變,協助診斷心律失常的病因;評價抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用;協助診斷病態竇房結綜合症。

3.冠心病診治中的應用:對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導作用。適用於懷疑或臨床診斷的冠心病病人;急性或陳舊性心肌梗死病人;已確診的冠心病人診治前後;冠脈造影前後;需要做運動負荷試驗,但不能或不宜進行試驗者。

4.心臟起搏治療中的應用:協助決定和選擇起搏器治療的適應症、適用起搏器型別、評定起搏器功能及監測起搏器引起的心律失常。

作者介紹:

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孔勇傑

住院醫師,醫學碩士,廣東省中西醫結合學會重症醫學專業委員會青年委員

擅長:心律失常中西醫診療及起搏器植入,急性心肌梗死的中西醫診治以及介入治療,ECMO 治療及血流動力學管理,心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障礙綜合徵等危重病的監護治療。

稽核校對:莊映格